Базальноклеточный рак кожи нижнего века

Пациентка Е, 79 лет.

Пол: женский.

Жалобы на момент первичного осмотра: предъявляет на новообразование кожи нижнего века слева.

История заболевания: Новообразование существует около 4-х лет, субъективно не беспокоит. Направлена дерматологом по месту жительства в Университетскую клинику ФГБОУ ВО ПИМУ Минздрава России.

St.localis на момент первичного осмотра: на коже под левым глазом одиночный папулезный элемент, розового цвета, с нечеткими границами, овальной формы, с большим эрозивным дефектом на поверхности, размером около 15*11мм. Проведено дерматоскопическое исследование. Проведено фотодокументирование.

Дерматоскопическое исследование: образование немеланоцитарное, визуализируются серо-голубые овоидные структуры, древовидные сосуды, бесструктурная область розово-красного цвета.

В Университетской клинике ФГБОУ ВО ПИМУ Минздрава России выполнено оперативное лечение в объеме иссечения новообразования кожи нижнего века слева.

Патологоанатомическое исследование

Биопсия диагностическая

Количество блоков 2

Методика окраски:

гематоксилин-эозин

Макро- и микроскопическое описание:

Макро: Кожный лоскут неправильной формы 21х12мм, с язвенным дефектом 8х7мм (№1 — 6 кусочков), а так же фрагменты эластичной желтовато-серой эластичной ткани, больший 10х7х4мм (№2).

Микро: 1. В препарате кожи отмечается рост опухоли узлового строения, представленной базалоидными клетками со скудной цитоплазмой и овальными ядрами с грубым хроматином. Клетки формируют довольно крупные солидные структуры. По периферии выражена зона радиально расположенных более крупных клеток призматической формы с вытянутыми ядрами, образующими «частокол». Отдельные опухолевые комплексы связаны с эпидермисом. Эпидермис над опухолью резко истончен и, местами, изъязвлен.

2. Крупные куски опухоли солидного строения, построенной из базалоидных клеток со скудной цитоплазмой и овальными ядрами с грубым хроматином.

Патологоанатомическое заключение (диагноз): Базальноклеточная карцинома  (солидный вариант), ICD-O code 8097/3

Иссечение опухоли.

Локализация – нижнее веко слева.

Максимальные размеры опухоли 7 мм.

Уровень инвазии  — ретикулярная дерма

Периневральная инвазия отсутствует.

Края резекции – негативные (для № 1)

Диагноз по МКБ-10: C44.1

Диагноз: Базальноклеточный рак кожи нижнего века слева pT1N0M0 I ст., состояние после оперативного лечения в объеме иссечения с реконструктивно-пластическим компонентом (пластика местными тканями)

Код диагноза по МКБ-10: [C44.1] Кожи века, включая спайку век