Пациентка, 58 лет.
Жалобы на момент первичного осмотра предъявляет на новообразование кожи щеки справа.
История заболевания: Новообразование существует более 5 лет. Характеризуется медленным ростом. Обратилась к онкологу по месту жительства. Направлена на оперативное лечение в отделение реконструктивно-пластической хирургии Университетской клиники ФГБОУ ВО ПИМУ Минздрава России.
St.localis: на момент первичного осмотра: пятно темно-коричневого цвета с четкими границами овальной формы, диаметр 1,7х1,5 см.

При дерматоскопическом исследовании: образование меланоцитарное, асимметричное, полихромное, визуализируются ромбовидные структуры, гиперпигментные пятна («кляксы»).

Регионарные лимфатические узлы из групп подмышечных, шейных, над- и подключичных областей плотноэластической консистенции, безболезненны, подвижные, кожа над ними не изменена.
Выполнено оперативное лечение в объеме иссечения новообразования кожи щеки справа.
Патоморфологическое исследование:
Макро- и микроскопическое описание:
Макро:
Округлый кожный лоскут 19х17мм, рассечен на 2 фрагмента. В центре темно-коричневое пятно. 6 кусков, 1 блок.
Микро:
В препарате имеется фрагмент кожи с наличием меланоцитарного поражения асимметричного вида. Эпидермис незначительно истончен. В базальном слое определяется скопление атипичных меланоцитов. Меланоциты преимущественно расположены над базальной мембраной как вдоль эпидермо-дермального соединения, так и в виде гнезд. Опухолевые клетки имеют удлиненную и веретенообразную форму, атипичные гиперхромные ядра и вакуолизированную цитоплазму. Содержание меланина в клетках различное. Местами клетки распространяются вдоль волосяных фолликулов и придатков кожи. Встречаются небольшие опухолевые скопления с разрушенной базальной мембраной и распространением в сосочковом слое дермы. Также в сосочковом слое дермы определяется солидное скопление атипичных меланоцитов, расположенное отдельно от эпидермиса. В проекции вышеуказанных изменений в дерме выраженная лимфо-плазмоклеточная инфильтрация и ламеллярная фиброплазия. В дерме встречается небольшое количество меланофагов.
Патологоанатомическое заключение (диагноз): Ранняя узловая меланома. В краях резекции, маркированных черной краской, роста нет.
MELANOMA PROFILE
Объем оперативного вмешательства: иссечение новообразования
Локализация опухоли: кожа щеки справа
Размер присланного макропрепарата: 19 х 17 мм.
Размер опухоли (max в диаметре): 16 мм.
Гистологический тип: Ранняя узловая меланома.
Гистологический вариант: эпителиоидноклеточный.
Способность к пигментообразованию: пигментная.
Максимальная толщина опухоли по Бреслоу: 0,3 мм.
Уровень инвазии по Кларку: II.
Края резекции: периферические: негативные, расстояние до ближайшего края резекции 2 мм, негативные (по инвазивному компоненту). Глубокий: негативный, расстояние до ближайшего края резекции 4 мм.
Митотическая активность: 0/мм2
Признаки регресса: нет.
Фоновый процесс: Злокачественное лентиго
pT1а pNх pMх

Диагноз: Меланома кожи щеки справа pT1aN0M0 IA ст., состояние после оперативного лечения в объеме иссечения